MEDLEMSANSÖKAN TILL VMBK

Ny medlem:    Ändring:
Namn:           
Födelsedatum:  -
(fyra sista siffrorna är frivilligt, men underlättar adressuppdatering)


Adress:        c/o:
Postnr:         Ort:
Telefon:       Mobil:    VHF:
E-Post:    


Personer som omfattas av medlemskapet: (boende på samma adress)
Fyll i namn och födelsedatum (fyra sista siffrorna är frivilligt)

Familjemedlem 1:  
Familjemedlem 2:  
Familjemedlem 3:  
Familjemedlem 4:  


Båttyp: Motorbåt  Segelbåt  Motorseglare  Roddbåt

Båtnamn:
Fabrikat:    Modell:    Byggår:
Reg.nr:       Båtplats:


o